非急救医疗转运的原则,在非急救医疗转运工作中,主要是将患者从医院转往上级医院进行治疗或者转回内地老家康复的,比如,进行医疗转运风险评估之后,风险告知及转运途中紧急救治措施及相关的流程等。对于危重病人、急诊病人的转运,本身病人病情危重,转运过程中可能因为路途颠簸、过床搬动等原因,如不够细心或者不够专业会导致出现病情变化,严重时可能出现生命危险。如此,实在得不偿失。让我们来看看如何能让院后非急救医疗转运进行更加稳定有序的顺利转运。
确转运目的和基本情况,了解病人状况与病人所在科室后,与病人主管医生进行病情交接,根据病人情况和现有医疗转运条件综合分析,再决定是否能进行医疗转运。把转运的风险性告知患者及患者家属,并与病人家属签署危重病人转运/检查或治疗病情谈话及风险告知书,向患者家属说明,患者目前病情,在医疗转运途中病情变化可能性,要告知家属可能会出现哪些风险 。
转运医生和护士应接受过基本培训和转运技术流程训练。并具备监护型移动ICU必备硬件,确保所有医疗转运设备正常运转并充分达到转运要求。除了药物备足以外,还必须有足够的注射器和输液器等相关医疗耗材的必备,随时可以用药。
病人转运前的准备
转运前应充分评估患者的气道安全性,对于高风险的患者,为确保气道的通畅,尽量使用转运呼吸机。转运前应保持两条通畅的静脉通路,低血容量患者必须控制活动性出血等,导致低血容量的病因,进行有效的液体复苏。针对不同疾病的特殊处理;转运前应对原发疾病需要有针对性地进行处理。
转运过程中的监测与治疗
转运时必须监测患者生命体征,如心率、血压、脉搏血氧饱和度及呼吸频率。机械通气患者需要记录气道插管深度,监测呼吸频率、潮气量、气道压力、吸呼比、氧气供应情况等。频繁躁动者,可适当应用镇痛剂、镇静剂,应尽可能保留其呼吸畅通。
在过床时,必须预先病床位和转运担架床位调成同一水平,各种管路提前预留患者移动的距离。比如,脊柱创伤病人搬移,由多名专业医务人员采用铲式担架。对脊髓损伤患者搬运方法,应同步过床,一般建议在患者身下垫上带有把手的牢固床单,再进行铲式担架组合固定,医务人员一起动手稳妥操作,要求颈部必须有专人单独操作保护。如果是颈椎损伤患者,建议带颈托操作。在救护车医疗转运过程中,应将监护仪正面对着医务人员所在方向,使医务人员可以随时看到病人生命体征变化,可及时启动紧急抢救措施处置。